Physical Training Improves Cardiac Structure and Function of Rats After Doxorubicin-Induced Cardiomyopathy

Abstract Background: The use of doxorubicin in chemotherapy has been associated with cardiotoxicity and heart failure. Physical exercise produces favorable morphofunctional adaptations in the cardiovascular system and may reverse cardiac dysfunction in patients undergoing chemotherapy. Objective: To assess the effects of physical training on myocardial structure, cardiac function, and exercise tolerance in Wistar rats initiated after the onset of cardiotoxicity-induced cardiotoxicity. Methods: This study investigated 30 adult male Wistar rats randomly divided into four groups: control (C), exercise (EX), doxorubicin (DX), and doxorubicin and exercise (DXEX). The DX and DXEX groups received six doses of doxorubincin from 1.25 mg/kg body weight up to a cumulative dose of 7.5 mg/kg. Injections were administered intraperitoneally three times a week for two weeks; after this stage, the EX and DXEX groups started physical training (swimming) sessions three times a week with a load of 5% of their body weight. Echocardiography and exercise tolerance tests were performed. Generalized linear models were used in statistical analysis, and a p<0.05 was set as statistically significant. Results: Left ventricular shortening fraction and ejection fraction were reduced in the DX group compared to C, EX, and DXEX. The DXEX group showed greater tolerance to effort when compared to the DX and C groups. Conclusion: Physical training, initiated after the onset of doxorubicin-induced cardiotoxicity, improved cardiac function and exercise tolerance in rats.

Compreendendo o GRADE: PICO e qualidade dos estudos / Understanding GRADE system: PICO and study quality

A saúde baseada em evidências se refere ao uso criterioso do conhecimento científico existente, oriundo de pesquisas clínicas, utilizando metodologias específicas que garantam solidez e clareza nas informações a serem aplicadas na tomada de decisão clínica. Dessa forma, reduzem-se as incertezas no julgamento clínico. O objetivo deste artigo foi descrever a metodologia PICO e a qualidade dos estudos com base no sistema GRADE. (AU)

Evidence-based health refers to the judicious use of existing scientific knowledge from clinical research, using specific methodologies that ensure solidity and clarity to the information to be applied in clinical decision-making, thus reducing uncertainties in clinical judgment. The objective of this article is to describe PICO methodology and the quality of studies in the GRADE system. (AU)

Lactacidemia in two different weight training models / Lactacidemia em dois modelos diferentes de treino de musculação

The knowledge of the physiological aspects in the execution of the training in the bodybuilding is important to improve the training; being the lactate concentration an important marker applied in several types of exercises. Some studies have evaluated lactacidemia and training models but did not use squatting in their protocols. The aim of the study was to analyze blood lactate concentration in free squat exercise training in two training models: strength and resistance.Experimental study with a sample of five men of 24 ± 4.6 years, physically active and practicing for at least one year, with no history of orthopedic and cardiovascular problems. The tests were performed in two days, in the strength session the volunteers performed 12 sets, 6 to 12 maximal repetitions and in the resistance session 12 series, 13 to 20 maximum repetitions. In both tests the interval was 1 minute and 30 seconds between sets and 2 minutes every 4 sets. Blood lactate was collected at rest, during and after the test.No significant differences were found in the lactate concentration during and after the tests in the strength training and the resistance training. However, the lactacidemia variation between the first and last collection presented a significantly higher result in strength training. We conclude that the models of strength and resistance training, in the free squat exercise, do not present significant differences in lactate concentration during and after the tests. The total lactacidemia variation was greater in strength training.

O conhecimento dos aspectos fisiológicos na execução do treino na musculação é importante para aprimorarmos os treinamentos; sendo a concentração de lactato um importante marcador aplicado em diversos tipos de exercícios. Alguns estudos já avaliaram lactacidemia e modelos de treinamento, porém não utilizaram o agachamento em seus protocolos. O objetivo do estudo foi analisar a concentração de lactato sanguíneo no treino do exercício agachamento livre em dois modelos de treinamento: força e resistência. Estudo experimental, com amostra de cinco homens de 24 ± 4.6 anos, fisicamente ativos e praticantes há pelo menos um ano, sem histórico de problemas ortopédicos e cardiovasculares. Os testes foram realizados em dois dias, na sessão de força os voluntários executaram 12 séries, 6 a 12 repetições máximas e na sessão de resistência 12 séries, 13 a 20 repetições máximas. Em ambos os testes o intervalo foi de 1 minuto e 30 segundos entre as séries e de 2 minutos a cada 4 séries. O lactato sanguíneo foi coletado no repouso, durante e no pós-teste. Não foram encontradas diferenças significativas na concentração de lactato durante e após os testes no treino de força e no treino de resistência. No entanto, a variação da lactacidemia entre a primeira e a última coleta apresentou resultado significativamente maior no treino de força. Concluímos que os modelos de treinamento de força e de resistência, no exercício agachamento livre, não apresentam diferenças significativas na concentração de lactato durante e após os testes. Sendo a variação total de lactacidemia maior no treinamento de força.

Severe cardiac insufficiency secondary to cardiotoxicity with clinical and morpho-functional improvement after optimised clinical treatment: case report / Insuficiência cardíaca grave secundária a cardiotoxicidade com melhora clínica e morfo-funcional após tratamento clínico otimizado: relato de caso

Many therapies used for cancer (pathology whose cases are progressively increasing in the world) such as chemotherapy and radiotherapy have numerous adverse effects, with cardiotoxicity being one of the most important. This can be defined from the detection, by an imaging method, of a reduction of at least 10% in the left ventricular ejection fraction (LVEF), bringing it to a value below 53%. Anthracyclines (such as Doxorubicin), Trastuzumab, and Taxanes (Docetaxel) are among the most associated chemotherapeutics. To emphasize the importance of optimized treatment for heart failure and to review the main updates on the theme of cardiotoxicity. Case report and bibliographic review on the latest updates to the management of cardiotoxicity and associated heart failure. When correctly identifying the main risk factors associated with chemotherapy and the individual to develop myocardial injury, it is possible to perform the monitoring by means of two main predictors: the myocardial tension strength and the biomarkers. In this sense, changes associated with these predictors may allow early intervention through appropriate treatment and, with the advancement of research, even prevention, mainly using the association of Carvedilol with Enalapril. Continuous monitoring and early initiation of drug therapy for heart failure are clearly associated with a lower degree of myocardial injury and a lower rate of complications. In addition, there is still an increasingly promising possibility in relation to preventive drug therapy, however, there is still a lack of studies on this topic.

Muitas terapias utilizadas para o câncer (patologia cujos casos estão aumentando progressivamente no mundo) como a quimioterapia e a radioterapia possuem inúmeros efeitos adversos, sendo a cardiotoxicidade um dos mais importantes. Esta pode ser definida a partir da detecção, por um método de imagem, de uma redução de, pelo menos, 10% na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), levando a mesma para um valor inferior a 53%. As Antraciclinas (como a Doxorrubicina), o Trastuzumab, e os Taxanos (Docetaxel) estão entre os quimioterápicos mais associados. Enfatizar a importância do tratamento otimizado para insuficiência cardíaca e revisar sobre as principais atualizações do tema cardiotoxicidade. Relato de caso e revisão bibliográfica sobre últimas atualizações de condutas referentes ao manejo da cardiotoxicidade e insuficiência cardíaca associada. Ao se identificar corretamente os principais fatores de risco associados à quimioterapia e ao indivíduo para desenvolver a injúria miocárdica, é possível realizar o monitoramento por meio de dois preditores principais: a força de tensão miocárdica e os biomarcadores. Nesse sentido, alterações associadas a esses preditores podem permitir a intervenção precoce por meio do tratamento adequado e, com o avanço das pesquisas, até mesmo a realização da prevenção, principalmente utilizando-se a associação de Carvedilol com Enalapril. Monitorização contínua e início precoce da terapia medicamentosa para insuficiência cardíaca estão claramente associadas com um menor grau de injúria miocárdica e um menor índice de complicações. Além disso, ainda há a possibilidade cada vez mais promissora em relação à terapia medicamentosa preventiva, porém, ainda há carência de estudos em relação a este tema.

Acute effect of sodium bicarbonate supplementation by resistant training practices / Efeito agudo da suplementação de bicarbonato de sódio por práticas de treinamento de resistência

Currently, the use of sodium bicarbonate (SB) as an ergogenic supplement has been linked to improved performance in several high-intensity and short time interval modalities because it is a natural buffer of the body fluids of the human body. This study aimed to evaluate the acute effect of SB supplementation on muscle strength endurance of resistance training practitioners. Crossover clinical trial, placebo-controlled (PL), and single-masked, included 10 trained adult men. The maximum repetition (1RM) and exhaustion tests with 80% 1RM were performed in the extensor chair and direct thread. In all sessions, the volunteers were verbally stimulated, the total maximum repetitions in the exercises and the blood lactate concentration were measured. SB was supplemented at a dose of 0.3 g/kg body mass. Statistical analysis was performed using SPSS version 25.0. The Shapiro­Wilktest was used to evaluate the normality of the data, and the Student's t-test was used for independent and paired samples. The size of the Cohen's effect was calculated, and the significance level was set at p<0.05. Comparing the supplements, no significant differences were found in all variables tested. However, when comparing pretest and posttest periods, significant differences were found between lactate concentrations, with considerably large effect sizes (> 1.00).SB supplementation by endurance training practitioners induces blood alkalosis, which reduces fatigue and possibly improves muscle strength endurance

Atualmente, o uso de bicarbonato de sódio (SB) como suplemento ergogênico tem sido associado a um melhor desempenho em várias modalidades de alta intensidade e intervalos de tempo curtos, pois é um amortecedor natural dos fluidos corporais do corpo humano. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito agudo da suplementação de SB na resistência da força muscular de praticantes de treinamento de resistência. Ensaio clínico cruzado, controlado por placebo (PL) e com máscara única, incluiu 10 homens adultos treinados. Os testes de repetição máxima (1RM) e exaustão com 80% de 1RM foram realizados na cadeira extensora e na rosca direta. Em todas as sessões, os voluntários foram estimulados verbalmente, foram medidas as repetições máximas totais nos exercícios e a concentração de lactato sanguíneo. O SB foi suplementado na dose de 0,3 g / kg de massa corporal. A análise estatística foi realizada no SPSS versão 25.0. O teste Shapiro-Wilk foi usado para avaliar a normalidade dos dados, e o teste t de Student foi usado para amostras independentes e emparelhadas. O tamanho do efeito de Cohen foi calculado e o nível de significância foi estabelecido em p <0,05. Comparando os suplementos, não foram encontradas diferenças significativas em todas as variáveis testadas. No entanto, ao comparar os períodos pré e pós-teste, foram encontradas diferenças significativas entre as concentrações de lactato, com tamanhos de efeito consideravelmente grandes (> 1,00). A suplementação de SB por praticantes de treinamento de resistência induz alcalose no sangue, o que reduz a fadiga e possivelmente melhora a resistência da força muscular.

Compreendendo a avaliação da qualidade dos estudos pela Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises (GRADE): da evidência às recomendações / Understanding study quality assessment through the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE): from evidence to recommendations

A saúde baseada em evidências refere-se ao cuidadoso e preciso uso do conhecimento científico existente oriundo de pesquisas clínicas, reduzindo assim as incertezas no julgamento clínico frente ao paciente. As diretrizes destinadas a fornecer recomendações claras, devem seguir um conjunto de metodologias es- pecíficas. O objetivo deste artigo é descrever a metodologiae a aplicação da Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises como ferramenta fundamental neste delicado processo científico.

Evidence-based healthcare is the careful and accurate use of scientific knowledge arising from clinical research, which reduces uncertainties regarding the medical judgement for the patient. As these guidelines intend to provide clear recommendations, they shall follow a set of specific methodologies. This study aims at describing the methodology and the application of the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations as a critical tool in this intricate scientific process.

Demand forecast in the emergency department in Minas Gerais, Brazil / Previsão de demanda no departamento de emergência e Minas Gerais, Brasil

This study presents a mathematical model to carry out the demand forecasts in relation to patientes classified as green in the emergency department of a municipality in Minas Gerais, Brazil. In addition, another approach will investigate whether the green patients demand remains the same over the weekend, as compared to the weekdays, since there is no support from Primary Health Care units over the weekend. A retrospective study of the emergency service in the municipality of Monte Carmelo was carried out from January 2014 to December 2017.The time series of the patients classified as green during the host by the nurse, according to the Manchester Triage Scale, was analyzed in the temporal domain for the construction of a parametric model with the purpose of realizing the demand forecast. The Manchester Triage Scale has been adopted in most emergency department as a guiding instrument for risk classification, prioritizing the most serious cases. The data processing was fulfilled using Software R Version 3.4. The ARIMA model (1,1,1)presented a better fit for this forecast. The predictions of this model are values close to those observed for the number of patients seen that ranges from 1780.4 to 1796.6 patients per month. In relation to the demand of patients classified as green at the weekend, it has shown that it is slightly lower than the weekend, but it is still an expressive demand. The application of the models must be seen by the managers as a tool to aid decisions, thus it must support processes of planning, management and evaluation of public policies. In this context, mathematical models for demand forecasting are an instrument for management care and services.

Este estudo apresenta um modelo matemático para realizar as previsões de demanda em relação aos pacientes classificados como verdes no departamento de emergência de um município de Minas Gerais. Além disso, outra abordagem investigará se a demanda dos pacientes verdes permanece a mesma no final de semana, em relação aos dias da semana, uma vez que não há apoio das unidades de Atenção Primária de Saúde no final de semana. Um estudo retrospectivo do serviço de emergência no município de Monte Carmelo foi realizado no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2017. A série temporal dos pacientes classificados como verdes durante o acolhimento pelo enfermeiro, segundo o Sistema de Triagem de Manchester, foi analisada no domínio temporal para a construção de um modelo paramétrico com a finalidade de realizar a previsão de demanda. O Sistema de Triagem de Manchester foi adotado na maioria dos serviços de emergência como instrumento orientador para a classificação de risco, priorizando os casos mais graves. O processamento de dados foi realizado usando o Software R Versão 3.4. O modelo ARIMA (1,1,1) apresentou melhor ajuste para essa previsão. As previsões deste modelo são valores próximos aos observados para o número de pacientes atendidos que variam de 1780.4 a 1796.6 pacientes por mês. Em relação à demanda de pacientes classificados como verdes no final de semana, constatou que é ligeiramente inferior a do fim de semana, mas ainda é uma demanda expressiva. A aplicação dos modelos deve ser vista pelos gestores como uma ferramenta para auxiliar as decisões, portanto, deve apoiar processos de planejamento, gestão e avaliação de políticas públicas. Nesse contexto, os modelos matemáticos para previsão de demanda são um instrumento de atendimento e serviços gerenciais.

Cardiovascular complications of HIV / Complicações cardiovasculares do HIV

With the advent of the antiretroviral therapy (ART), people infected with HIV are experiencing a significant increase in life expectancy. However, as this population ages, the morbidity and mortality due to events not related to HIV infection and/or treatment become increasingly clear. Cardiovascular diseases are among the major causes of death, and, thus, understanding the factors that trigger this situation is necessary. This review article will assess how the intrinsic and extrinsic factors related to HIV, ART and the associated risk factors can aid the epidemiological transition of mortality in this population. Moreover, we will present the studies on the epidemiology and pathogenesis of each clinical condition related to HIV-infected individuals, in addition to introducing the major markers of cardiovascular disease in this population. Finally, we will point the main issues to be addressed by health professionals for an adequate prognosis

Cardiogenic shock post acute myocardial infarction associated with a non reperfusion coronary artery phenomenon / Choque cardiogênico após infarto agudo do miocárdio associado ao fenômeno de não reperfusão da artéria coronária

Cardiogenic shock is a state of systemic tissue hypoperfusion resulting from a primary cardiac dysfunction. When it occurs simultaneously to a non reperfusion coronary artery phenomenon, prognosis worsens and mortality chances increases. This paper reports the case of a patient presenting cardiogenic shock after acute myocardial infarction - AMI concurrently with no-reflow phenomenon. It is a clinical case, cares and main aspects in treatment for simultaneous cardiogenic shock and no-reflow phenomenon are discussed, pointing out the relevance of early detection of these two clinical situations as to correct their deriving dysfunctions and ensure the best possible prognosis to the patient.

O choque cardiogênico é um estado de hipoperfusão sistêmica do tecido resultante de uma disfunção cardíaca primária. Quando ocorre simultaneamente a este fenômeno a não reperfusão da artéria coronária, o prognóstico piora e as chances de mortalidade aumentam. Este artigo relata o caso de um paciente que apresentou choque cardiogênico após infarto agudo do miocárdio - IAM e simultaneamente com fenômeno sem refluxo. Trata-se de um caso clínico, onde são abordados os principais aspectos no tratamento do choque cardiogênico simultâneo e do fenômeno de não refluxo, destacando a relevância da detecção precoce dessas duas situações clínicas para corrigir suas disfunções derivadas e assegurar o melhor prognóstico possível para o paciente.

Correlation between clinical and socioeconomic characteristics and perceived health status of patients with heart failure / Correlação entre características clínicas, socioeconômicas e estado de saúde percebido de pacientes com insuficiência cardíaca

Associations between generic and specific perceived health status have been little used in the clinical practice of the cardiovascular sciences. Describe the clinical and socio-economic profile of heart failure patients (HF) and correlate their perceived health status (PHS) (generic and specific) with clinical and socio-economic variables. Cross-sectional, quantitative and analytical study approved by the ethics committee - Federal University of Triangulo Mineiro (number 833.007). A sample of 91 individuals with different functional classes and etiologies of HF and who were in outpatient follow-up answered the following questionnaire: 1. Clinical and socioeconomic questionnaire; 2. Visual Analog Scale (VAS); 3. Minnesota Questionnaire (MLWHFQ). We studied 91 patients with HF; the majority was male (50.5%) married (52.7%), inactive (working condition) (83.51%), NYHA functional class IV (29.7%) hypertension etiology (46.2%). The VAS was correlated significantly (p <0.05) with the variables family income (r = 0.173) and left ventricular ejection fraction (LVEF) (r = 0.221) and significant (p <0.01) comorbidities (r = 0.237) and medications (r = 0.475). Significant associations (p <0.05) were established between the VSA, gender, surgical procedure and NYHA functional class IV. All MLWHFQ domains were significantly associated (p <0.01) with the female gender and functional class IV. Perceived health status showed significant decline in all dimensions when compared to other published studies, demanding attention from the health professionals and new clinical strategies to manage heart failure.

Associações entre o estado de saúde percebido genérico e específico têm sido pouco utilizados na pratica clínica das ciências cardiovasculares. Descrever o perfil clínico e socioeconômico de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) e correlacionar o estado de saúde percebido (ESP) genérico e específico destes pacientes com variáveis clínicas e socioeconômicas. Estudo transversal, quantitativo e analítico, aprovado pelo comitê de ética da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, nº 833.007. Uma amostra de 91 indivíduos com diferentes classes funcionais e etiologias de IC e que estavam em acompanhamento ambulatorial responderam aos seguintes questionário: 1. Questionário Clínico e socioeconômico; 2. Escala Visual Analógica (EVA); 3. Questionário de Minnesota (MLWHFQ). Foram avaliados 91 pacientes com IC, a maioria do sexo masculino (50,5%) casados (52,7%), com condição de trabalho inativa (83,51%), classe funcional NYHA IV (29,7%) de etiologia hipertensiva (46,2%). A EVA correlacionou-se de forma significativa (p<0,05) com as variáveis renda familiar (r=0,173) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (r=0,221) e significante (p<0,01) com comorbidades (r=0,237) e medicações (r=0,475). Associações significantes (p<0,05) foram estabelecidas entre a EVA, sexo, procedimento cirúrgico e classe funcional NYHA IV. Todos os domínios do MLWHFQ se associaram de forma significante (p<0,01) com sexo feminino e classe funcional NYHA IV. O estado de saúde percebido demonstrou declínio em todas as suas dimensões, importante quando comparado a outros estudos publicados, demandando atenção dos profissionais de saúde e novas estratégias de manejo clínico da IC.

Atherothrombosis risk factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease on oxygen therapy / Fatores de risco para aterotrombose em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em oxigenoterapia

The objective of the study was to identify risk factors for atherothrombosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease on oxygen therapy. 62 patients of the UFU-HC Home Care program were included. COPD was diagnosed through clinical aspects added with an altered spirometry (FEV1/FVC ≤ 0.7 post BD). The following risk factors for atherothrombosis were evaluated: body composition (body weight, BMI, WCI), fasting glucose, plasmatic lipid profile (TC, LDL-C, HDL-C and triglycerides), tobacco use disorder, sedentarism, rest blood pressure, 6-minute walk test, CRP, FEV1, rest HR, hypoxemia and Framingham score. The mean weight (kg) was 59.3 ± 15.3 with a BMI of 24.4 ± 5.5 and WHR of 1.0 ± 0.1. The risk factors: TC, LDL-C, triglycerides, fasting glucose, systemic BP and tobacco use disorder were equally distributed between the groups and only HDL-C was significantly lower in men. The Framingham score was higher and with statistically significant variation in men. The other variables were also equally distributed between men and women, except the FEV1, which was lower in men. It was concluded that men with COPD on oxygen therapy have a higher Framingham score than women. The lower HDL-C and FEV1 in men represents an elevated risk for atherothrombosis. Lower FEV1, higher CRP and hypoxemia were found in the studied population and represent risk factors for atherothrombosis.

O objetivo do estudo foi identificar fatores de risco para aterotrombose em pacientes com DPOC em oxigenoterapia. Foram incluídos 62 pacientes do programa de Assistência Domiciliar HC - UFU. A DPOC foi diagnosticada através da clínica com alteração na espirometria (VEF1/CVF ≤ 0.7 pós BD). Foram avaliados os fatores de risco para aterotrombose: composição corporal (peso corporal, IMC e ICQ), glicemia de jejum, perfil lipídico plasmático (CT, LDL-C, HDL-C e triglicérides), tabagismo e carga tabágica, sedentarismo, pressão arterial sistêmica de repouso, teste de caminhada de 6 minutos, PCR, VEF1, FC repouso, hipoxemia e escore de Framingham. A média de peso (kg) foi 59,3 ± 15,3 com IMC de 24,4 ± 5,5 e ICQ de 1,0 ± 0,1. Os fatores de risco: elevação de TG, CT, LDL-C, glicemia de jejum, pressão arterial sistêmica e o tabagismo estavam, igualmente, distribuídos entre os grupos, sendo que, apenas o HDL-C foi significativamente mais baixo no homem. O escore de Framingham foi maior e com diferença estatisticamente significante no sexo masculino. As demais variáveis estudadas também estavam distribuídas entre homens e mulheres, igualmente, exceto quanto ao VEF1, que foi mais baixo no homem. Concluiu-se que homens com DPOC e em oxigenioterapia apresentam escore de Framingham mais elevado do que as mulheres. A redução de HDL-C e VEF1 em homens representa um acréscimo no risco para aterotrombose. O VEF1 reduzido, PCR aumentada e hipoxemia foram características encontradas em toda a população estudada e, também, representam fatores de risco para aterotrombose.

Impact of physical limitation in life quality health related of heart failure patients / Impacto da limitação física na qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com insuficiência cardíaca

The heart failure (HF) it's a self-limiting and severe condition, of varied etiology, with negative repercussions to the political-economic framework, and to health related life quality (HRLQ) of patients with HF, due to its standard symptoms and effects. Its's believed that due to the reduced cardiorespiratory competence coming for the HF, certain physical limitation levels would be expressed, impairing directly the HRLQ. To evaluate the physical limitation impact in the HRLQ of Heart Failure patients. Cross-sectional study, quantitative, descriptive and analytical character, conducted with patients treated at a Cardiology outpatient clinic from a university hospital. To evaluate the patients was used: characterization questionnaire Clinic and Socioeconomic, Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and the Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ). The data was managed in Microsoft Office Excel® 2010 program, double independent entry. Subsequently imported into Statistical Package for Social Science program (SPSS), version 21.0, which were conducted exploratory analyzes of data from the calculation of simple absolute and percentage frequencies for categorical variables and measures of centrality and dispersion for quantitative variables, as well as parametric testing Pearson correlation, since the normal distribution of variables. In the research were included 108 patients, with a predominance of female participants (50.90%), mean age of 66.55±11.41 years. Regarding the NYHA functional classification at level II (50%) and NYHA III (39.80%) were the most prevalent. The etiologies of HF was the most prevalent Chagas' Heart (50.90%). The MLHFQ showed negative impact of the IC under the HRLQ, which presented a total score of MLHFQ of 51.87±15.74 points. At the physical limitation the VSAQ resulted in an average of 3, 37±1, 41 with bigger impairment to the METS3 (45, 4%). The MLHFQ and VSAQ correlation presented itself negative, moderate to strong and significant (p<0, 01) it results for each domain being: physical (-0,523); emotional (-0.436); nonspecific (- 0,411), and MLHFQ's total score (-0,562). It has been confirmed that the greater the degree of heart damage due to HF presents, the lower will be the patient's MET results confirming a physical limitation as a HRLQ's impairing predictor.

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição grave e auto limitante, de etiologia variada, que reduz a qualidade de vida (QVRS), e esta entre as patologias que mais onera o sistema público de saúde, devido aos sinais e sintomas desencadeados e ao grande numero de internações devido as complicação da doença. Acredita-se que o desempenho cardiorrespiratório prejudicado pela IC expresse os níveis de limitação física e que impacte negativamente a QVRS. Avaliar o impacto da limitação física na QVRS de indivíduos com IC. Estudo transversal, de caráter quantitativo, descritivo e analítico, conduzido com pacientes atendidos no Ambulatório de Cardiologia de um Hospital Universitário. Para avaliação dos pacientes, utilizou-se: Questionário de caracterização Clínica e Socioeconômica, Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e o Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ). Os dados foram gerenciados no Programa Microsoft Office Excel® 2010, em dupla digitação independente. Posteriormente, importados para Programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 21.0, onde foram realizadas análises exploratórias dos dados a partir da apuração de frequências simples absolutas e percentuais para as variáveis categóricas e medidas de centralidade e de dispersão para variáveis quantitativas, assim como teste paramétrico de correlação de Pearson, visto a distribuição normal das variáveis. Foram inclusos no estudo 108 pacientes, com predomínio de participantes do sexo feminino (50,90%), idade média dos pacientes de 66,55±11,41 anos. A classificação funcional NYHA no nível II (50%) e NYHA III (39,80%) foram as mais evidenciadas, com predomínio da etiologia chagásica (50,90%). O MLHFQ evidenciou impacto negativo da IC sob a QVRS, cujo o escore total foi de MLHFQ de 51,87±15,74 pontos. Na avaliação da limitação física o VSAQ obteve média de 3,37±1,41, com um maior comprometimento em atividades referente ao METS 3 (45,4%). A correlação entre os domínios do MLHFQ e VSAQ mostrou-se negativa, moderada à forte e significante (p<0,01) para os domínios: físico (- 0,523); emocional (- 0,436); inespecífico (-0,411), e o escore total do MLHFQ (-0,562). A hipótese de que pacientes com maiores graus de IC e FEVE baixa apresentam MET reduzido foi confirmada, identificando a limitação física como um preditor para a piora na QVRS.

A telessaúde como ferramenta de apoio à Atenção Primária em Saúde: a experiência da Rede de Teleassistência de Minas Gerais / The telehealth as a support tool for primary health care: the experience of Telehealth Network of Minas Gerais

O objetivo deste artigo é relatar a experiência exitosa da Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG), um serviço público de telessaúde em larga escala. A RTMG foi constituída pela parceria entre seis universidades públicas do estado de Minas Gerais (MG). Recursos públicos e de agências de pesquisa financiaram suas atividades. A telecardiologia foi o foco inicial da Rede com realização de eletrocardiograma (ECG) e plantões de cardiologia, posteriormente, um sistema de teleconsultoria em especialidades foi incorporado. A RTMG atualmente abrange 780 municípios com 1.000 pontos de telessaúde em MG. De junho de 2006 a março de 2016, 2,538,592 ECGs e 75,866 teleconsultorias foram realizados e mais de 8.000 profissionais foram treinados. As atividades da RTMG possibilitam o acesso de pacientes de municípios remotos ao cuidado especializado, qualifica os encaminhamentos e contribui para a melhoria do cuidado. Atualmente, os serviços de telessaúde foram integrados ao sistema de saúde em MG. (AU)

The purpose of this article is to report the successful experience of The Telehealth Network of Minas Gerais (TNMG), a public service of telehealth on a large scale. The TNMG was formed through a partnership among six public universities at the Minas Gerais (MG) state. Public funding and research agencies support their activities. The telecardiology was the initial focus providing tele-electrocardiography, later teleconsulting in specialties was incorporated. The TNMG currently covers 780 municipalities in MG with 1,000 points in telehealth. From June 2006 to March 2016, a total of 2,538,592 and 75.866 teleconsultation were done and more than 8,000 professionals were trained. The activities of TNMG allow access of patients from remote municipalities to specialized healthcare, qualify referrals and contribute to the improvement of care. Currently, telehealth services were integrated into to the health system in MG. (AU)

Action of leucine in heart hypertrophy induced by thyroid hormone in rats / Ação da leucina na hipertrofia cardíaca induzida pelo hormônio tireoidiano em ratos

Leucine is a regulator of protein metabolism in vivo, but there is little information regarding its effect on hyperthyroidism-induced cardiac hypertrophy. This study aimed to verify the action of leucine in heart hypertrophy using an experimental model of hyperthyroidism in rats. A total of 40 Wistar rats were used and allocated randomly into four groups: control (C), hormone (H), leucine (L) and hormone plus leucine (HL). Hyperthyroidism was induced by administering daily by gavage 20 µg of levothyroxine sodium in aqueous suspension per 100 g of body weight, and leucine was supplemented by adding 5% of the amino acid to conventional food. After 28 days, the heart was removed and weighed; the left ventricle was separated along with the interventricular septum and weighed. Histological slides were made from the left ventricle and stained with hematoxylin-eosin to measure the transverse diameter of cardiomyocytes. Two-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey post-test were used and significance level set at 5%. There was a significant increase in the absolute heart weight, the left ventricular weight and cardiomyocyte diameter in rats of the H group compared to the other groups. The addition of leucine inhibited heart hypertrophy. Levothyroxine sodium-induced cardiac hypertrophy in Wistar rats is inhibited by leucine.

A leucina é um regulador do metabolismo proteico in vivo, e existem poucas informações referentes à sua ação na hipertrofia cardíaca induzida pelo hipertireoidismo. O estudo teve por objetivo verificar a ação da leucina na hipertrofia cardíaca de ratos Wistar em um modelo experimental de hipertireoidismo. Foram utilizados 40 animais, alocados ao acaso em quatro grupos, sendo: grupo controle (C), grupo hormônio (H), grupo leucina (L) e grupo hormônio + leucina (HL). O hipertireoidismo foi induzido administrando-se, diariamente, 20µg/100 gramas de levotiroxina sódica em suspensão aquosa, por gavagem e a leucina foi suplementada adicionando-se 5% do aminoácido à ração convencional. Ao final do período experimental, o coração foi removido e pesado. Foi separado o ventrículo esquerdo juntamente com o septo interventricular e pesado. Foram feitas lâminas histológicas a partir do ventrículo esquerdo, coradas com hematoxilina-eosina, para a medida do diâmetro transversal dos cardiomiócitos. Foi utilizada a análise de variância (ANOVA) de duas vias e pós-teste de Tukey e adotado um P<0,05. Houve aumento significante para o peso do coração, peso do ventrículo esquerdo e diâmetro dos cardiomiócitos no grupo H em relação aos demais grupos. A adição de leucina inibe a hipertrofia. A hipertrofia cardíaca induzida em ratos Wistar pela levotiroxina sódica é inibida pela leucina.

Análise do infarto do miocárdio com ênfase no supradesnivelamento do segmento ST e Escores / Myocardial infarction analysis based on ST-segment elevation and scores

Esta revisão é dedicada às principais questões relativas às alterações do segmento ST durante o infarto agudo do miocárdio (IAM), que podem ser estimadas a partir de eletrocardiograma (ECG). São discutidos o diagnóstico, o prognóstico, o tratamento e as desvantagens associadas a esta metodologia. Por fim, as principais avaliações quantitativas do IAM com base nas modificações do ECG são comparadas e discutidas no contexto dos sistemas de telemedicina.

This review focuses on the major issues regarding ST segment abnormalities during acute myocardial infarction (AMI), which may be estimated from electrocardiogram (ECG) tests. Diagnosis, prognosis, treatment and the drawbacks associated to this methodology are discussed. Finally, the major AMI quantitative assessments based on ECG deviations are compared and discussed in the context of telemedicine systems.

Changes in Medical Management after Coronary CT Angiography / Mudanças no Manejo Clínico após Angiotomografia Coronariana

AbstractIntroduction:Coronary computed tomography angiography (CCTA) allows for non-invasive coronary artery disease (CAD) phenotyping. There are still some uncertainties regarding the impact this knowledge has on the clinical care of patients.Objective:To determine whether CAD phenotyping by CCTA influences clinical decision making by the prescription of cardiovascular drugs and their impact on non-LDL cholesterol (NLDLC) levels.Methods:We analysed consecutive patients from 2008 to 2011 submitted to CCTA without previous diagnosis of CAD that had two serial measures of NLDLC, one up to 3 months before CCTA and the second from 3 to 6 months after.Results:A total of 97 patients were included, of which 69% were men, mean age 64 ± 12 years. CCTA revealed that 18 (18%) patients had no CAD, 38 (39%) had non-obstructive (< 50%) lesions and 41 (42%) had at least one obstructive ≥ 50% lesion. NLDLC was similar at baseline between the grups (138 ± 52 mg/dL vs. 135 ± 42 mg/dL vs. 131 ± 44 mg/dL, respectively, p = 0.32). We found significative reduction in NLDLC among patients with obstrctive lesions (-18%, p = 0.001). We also found a positive relationship between clinical treatment intensification with aspirin and cholesterol reducing drugs and the severity of CAD.Conclusion:Our data suggest that CCTA results were used for cardiovascular clinical treatment titration, with especial intensification seen in patients with obstructive ≥50% CAD.

ResumoFundamento:A Angiotomografia Coronariana (AngioTC Cor) permite a fenotipagem de Doença Arterial Coronariana (DAC) de forma não invasiva. Ainda há incertezas sobre o impacto que esse conhecimento promove no tratamento clínico do paciente.Objetivo:Avaliar se a fenotipagem da DAC por AngioTC Cor influencia na tomada de decisão sobre o início da terapêutica cardiovascular e seu impacto nos níveis séricos de colesterol não HDL (CNHDL).Métodos:Foram analisados pacientes consecutivos sem diagnóstico prévio de DAC que realizaram AngioTC Cor entre os anos 2008 e 2011 e que possuíam duas dosagens seriadas de colesterol até três meses antes da AngioTC Cor, e de três a seis meses após.Resultados:Um total de 97 pacientes foram incluídos, sendo 69% homens, idade média de 64 ± 12 anos. A AngioTC Cor revelou que 18 (18%) pacientes não tinham lesões detectáveis, 38 (39%) tinham lesões não obstrutivas < 50%, e 41 (42%) tinham ao menos uma lesão obstrutiva ≥ 50%. As medidas de CNHDL basal foram similares entre os grupos, (138 ± 52 mg/dL vs. 135 ± 42 mg/dL vs. 131 ± 44 mg/dL, respectivamente, p = 0,32). Observou-se redução significativa do CNHDL apenas no grupo com lesões obstrutivas ≥ 50% (-18%, p = 0,001). Observa-se ainda relação entre a intensificação do tratamento clínico com AAS e drogas redutoras de colesterol proporcional à gravidade da DAC pela AngioTC Cor.Conclusão:Esses dados sugerem que o resultado da AngioTC Cor foi utilizado para a titulação terapêutica de pacientes com DAC, sendo o tratamento intensificado especialmente em DAC obstrutiva ≥ 50%.

Disfunção coronariana microvascular / Coronary Microvascular Dysfunction

Nas duas últimas décadas, uma série de estudos relatou que as anormalidades na função e estrutura da microcirculação coronariana podem ocorrer em pacientes sem aterosclerose obstrutiva, em pacientes com fatores de risco, com doenças do miocárdio, bem como na aterosclerose obstrutiva. A disfunção microvascular coronariana pode ser iatrogênica e é importante marcador de risco, contribuindo para a patogênese de doenças cardiovasculares e do miocárdio. Devido a sua importância torna-se alvo terapêutico. Este artigo apresenta uma atualização sobre a relevância clínica da disfunção microvascular coronariana em diferentes situações clínicas.

In the last two decades, a number of studies reported that abnormalities in the coronary microcirculation function and structure may occur in patients without obstructive atherosclerosis, in patients with risk factors, with myocardial diseases, as well as inobstructive atherosclerosis. Coronary microvascular coronary dysfunction may be iatrogenic and is an important risk marker, contributing to the pathogenesis of cardiovascular and myocardial diseases. Due to its importance, it becomes a therapeutic target.This article presents an update on the clinical relevance of coronary microvascular dysfunction in different clinical situations.

Echocardiographic analysis of the left ventricular function in elderly runners / Análise ecocardiográfica da função ventricular esquerda em corredores idosos

Introduction: During the aging process, cardiovascular function suffers intense changes. Objective: To perform an echocardiographic evaluation of left ventricular function in elderly male athletes and non-athletes. Methods: Eleven elderly males were separated into two groups: group A, with six non-athletes (61.66 ± 3.20y) and group B, with eight athletes (62.75 ± 3.24y). Two-dimensional and M mode color Doppler echocardiography were used to assess heart rate (HR), stroke volume (SV), diastolic dimension (DD), systolic dimension (SD), end diastolic volume (EDV), end systolic volume (ESV), mass of the left ventricle (M), isovolumetric relaxation time (IRT), and deceleration time (DT). Results: HR was significantly higher in Group A. The mean values of EDV, ESV, and DT were significantly higher in athletes (Group B). IRT and SV values were higher in Group A; and DD, DS and M trended to be higher in Group B, but without any statistical significance. Conclusions: The regular practice of running improved both hemodynamic and structural variables in elderly subjects.

Introdução: Ao longo do processo de envelhecimento a função cardiovascular sofre intensas modificações. Objetivos: Realizar avaliação ecocardiográfica da função ventricular esquerda em idosos atletas e não atletas. Métodos: Quatorze homens idosos foram separados em dois grupos: grupo A, seis não atletas (61.66 ± 3.20 anos), e grupo B, oito atletas (62.75 ± 3.24 anos). Para avaliar a frequência cardíaca (FC), a fração de ejeção (FE), as dimensões sistólica e diastólica (DS e DD), os volumes sistólico e diastólico finais (VES e VED), a espessura ventricular esquerda (M), o tempo isovolumétrico de relaxamento (TIR) e o tempo de desaceleração (TD), usou-se o ecocardiógrafo Doppler colorido, bidimensional, em modo M. Resultados: A FC foi maior no grupo A em relação ao B, resultado estatisticamente significante (p<0,05). Os valores médios de VED, VES e TD foram significativamente maiores nos atletas (grupo B) em relação aos não atletas. Valores de TIR e FE foram maiores no grupo A; DD, DS e M tenderam a ser maiores no B, resultado que, porém, não apresentou significância estatística. Conclusões: A prática regular de caminhada melhorou as variáveis hemodinâmicas e estruturais de idosos.

Resposta Hipertrofica da Associacao de Hormonio Tireoidiano e de Exercicio Fisico no Coracao de Ratos / Hypertrophic response of the Association of Thyroid Hormone and Exercise in the Heart of Rats

Fundamento: A hipertrofia cardíaca constitui um dos componentes do remodelamento cardíaco e ocorre em resposta a aumento da atividade ou da sobrecarga funcional do coração. Objetivo: Avaliar a resposta hipertrófica da associação do hormônio tireoidiano e do exercício físico no coração de ratos. Método: Foram utilizados 37 ratos da linhagem Wistar, machos, adultos, distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: controle, hormônio (HT), exercício (E), hormônio tireoidiano e exercício (H + E). O grupo hormônio recebeu diariamente levotiroxina sódica por gavagem, na dose de 20 μg de hormônio tireoidiano/100 g de peso corporal; o grupo exercício realizou natação cinco vezes por semana, com peso adicional correspondente a 20% do peso corporal, durante seis semanas; no grupo H + E foram aplicados simultaneamente os tratamentos dos grupos HT e E. A estatísica utilizada foi a análise de variância complementada, quando necessário, pelo teste de Tukey e o teste de correlação de Pearson. Resultados: O T4 foi mais elevado nos grupos HT e H + E. O peso total do coração foi maior nos grupos que receberam hormônio tireoidiano, e o peso ventricular esquerdo foi maior no grupo HT. O diâmetro transversal dos cardiomiócitos aumentou nos grupos HT, E e H + E. A porcentagem de colágeno foi maior nos grupos E e H + E. A análise da correlação entre as variáveis apresentou distintas respostas. Conclusão: A associação do hormônio tireoidiano com exercício físico de elevada intensidade produziu hipertrofia cardíaca e gerou um padrão hipertrófico não correlacionado diretamente ao grau de fibrose. .

Background: Cardiac hypertrophy is a component of cardiac remodeling occurring in response to an increase of the activity or functional overload of the heart. Objective: Assess hypertrophic response of the association of thyroid hormone and exercise in the rat heart. Methods: We used 37 Wistar rats, male, adults were randomly divided into four groups: control, hormone (TH), exercise (E), thyroid hormone and exercise (H + E); the group received daily hormone levothyroxine sodium by gavage at a dose of 20 μg thyroid hormone/100g body weight, the exercise group took swimming five times a week, with additional weight corresponding to 20% of body weight for six weeks; in group H + E were applied simultaneously TH treatment groups and E. The statistics used was analysis of variance, where appropriate, by Tukey test and Pearson correlation test. Results: The T4 was greater in groups TH and H + E. The total weight of the heart was greater in patients who received thyroid hormone and left ventricular weight was greater in the TH group. The transverse diameter of cardiomyocytes increased in groups TH, E and H + E. The percentage of collagen was greater in groups E and H + E Correlation analysis between variables showed distinct responses. Conclusion: The association of thyroid hormone with high-intensity exercise produced cardiac hypertrophy, and generated a standard hypertrophy not directly correlated to the degree of fibrosis. .